ホーム > 産業技術学部 出張オープンキャンパス申込フォーム

産業技術学部 出張オープンキャンパス申込フォーム

出張オープンキャンパスの参加申込み

  • 東京/名古屋/富山/郡山(6月7日)
  • 広島/福岡(6月20日)
  • 大阪(6月21日)
  • オンライン(6月7日,6月20日,6月21日)
  • 第2回東京/第2回大阪/高崎(9月27日)

参加者について

氏名必須

氏名のフリガナ必須

性別必須

郵便番号必須

住所必須

TEL

FAX

E-mail必須

所属必須

所属で「その他」を選択した場合にご記入下さい。

学校名(所属科)等必須

※保護者の方のみで参加される場合には,お子様の学校名をご記入ください.

同行者について

参加者の人数

参加者の人数で「その他」を選択した場合にご記入下さい。

同行者の氏名(参加者との関係)

※「技大太郎(父)」のように記述してください.

参加希望等

参加希望地区必須

希望する学科・専攻

個別相談必須

個別相談の際に希望するコミュニケーション手段

個別相談の際に同行者が希望するコミュニケーション手段

進路指導教員情報交換会談

※教職員の方のみが対象です.

質問・連絡事項等

※参加できる時間が限られている場合は,こちらに時間をお書きください.

  • 携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを使用する際には、PCからのメールを受信する設定になっている事をご確認下さい。